Proposta para admissão de Associado

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MasculinoFeminino

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Órgão Expedidor*

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Local de Nascimento*

Estado Civil*

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DEPENDENTES

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AUTORIZAÇÃO PARA DÉBITO EM CONTA

Banco

Agência

Conta

AUTORIZO a DEBITAR mensalmente em minha conta corrente, por ocasião do lançamento do crédito relativo aos meus vencimentos como servidor público do Estado do Rio Grande do Sul, a importância cobrada pela Associação dos Fiscais de Tributos Estaduais do Rio Grande do Sul - AFISVEC, em razão das obrigações por mim contraídas junto à Entidade. Outrossim, comprometo-me a não promover a retirada desta autorização SEM PRÉVIO CONSENTIMENTO da AFISVEC.